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披荆斩棘 冲出重围 ——驻马店市中心医院重症医学科主任、主任医师单艳华侧记

时间:2022年09月21日来源:大河报 点击: 【字体:

 
披荆斩棘 冲出重围 ——驻马店市中心医院重症医学科主任、主任医师单艳华侧记

    单艳华(左)和科室医生讨论病情(崔文婷摄影)

   □大河报·豫视频首席记者 李钊 通讯员 吴靖

    每年的5月份,确山县的赵女士都会来驻马店市中心医院重症医学科走“亲戚”。

    “这门亲戚,俺要走一辈子。”赵女士告诉记者,“如果不是他们的精准救治,俺早就不在了。”

    “她是2008年5月12日被家人送来的。”重症医学科主任、主任医师单艳华回忆,赵女士患了产后HELLP综合征,是一种极易被误诊、漏诊的罕见病,在ICU病房住了32天!“康复出院后,每年5月12日都会来;平时到驻马店办事,也会拐到科里看一眼。”

    重症医学科,顾名思义救治的都是重症患者。单艳华和他的团队在与重症博弈的过程中,与许多患者形成了“一次救治一生亲情”的“缘分”,成为医患关系一道亮丽风景。

    探究病因,他是“福尔摩斯”

    2002年秋的一天,一位21岁的女孩因情感受挫,喝1605农药欲结束生命;家人发现后,火速将其送往驻马店市中心医院抢救。

    “当时,我是这女孩的主管医师。”单艳华说,“因中毒严重,女孩呼吸衰竭,我们对其实施了气管切开插管抢救。”

    “常规情况下,1605农药中毒气管切开后不会一直出血;但这个女孩的血止不住,一直在往外渗,这在临床上有很大的生命危险。”单艳华说,检查血小板正常,请来权威专家专门为她止血,还是不见效,会诊,也没有找到出血原因。

    “当找不到原因时,需要发散性思维,探究可能性的原因。”女孩的病情,深深地牵挂着单艳华的心。根据以往抢救鼠药中毒病人的经验,他大胆推测:这个女孩之前是否喝过抗凝血杀鼠药?

    “在当时,社会上流行使用的杀鼠药,是以4-羟基香豆素或茚二酮母体结构衍生而来的抗凝血杀鼠药。”单艳华说,这类杀鼠药的特征是造成内出血不止,促进血凝的特效药维生素K1是其“克星”。

    女孩插管抢救,不能说话也不愿配合;询问其家人,家人说“没见她喝过杀鼠药。”

    维生素K1,静脉注射对病人没啥大的影响,副作用极小。征询家人同意、会诊拍板给女孩使用维生素K1后,血很快就止住了,女孩的出血不止症状消失了!

    20多天后,女孩康复出院。出院前夕,她打开心扉,告诉单艳华:因感情挫折,偷喝过一次杀鼠药,没死掉,没人知道;这次喝1605农药,被家人发现了。

    “您真厉害,是福尔摩斯!如果不是您,我就没命了!”女孩出院时,激动不已,向给了她第二次生命的单艳华保证:一定不辜负医护人员的辛苦付出,珍惜生命,活出人生精彩。

    敢于担当,创造生命的奇迹

    去年1月3日,一位22岁爆发性心肌炎患者入住驻马店市中心医院重症医学科。当夜11时,这位男性患者病情恶化,循环、呼吸、肾功能衰竭、瞳孔散大,意识消失。

    “患者才22岁,要用百分之九十九的努力,争取百分之一的希望!”单艳华火速赶到了病区。

    患者入住驻马店市中心医院重症医学科后,医生曾多次与家属沟通,建议行EC-MO治疗,但患者家中经济状况不好,家属一直犹豫不定。

    单艳华赶到病区后,再次与其家属沟通,说:“病人马上就要不行了。这样吧,我担保,现在救命要紧!”当即给患者上了ECMO。

    “ECMO上24小时之后,我们看到希望了——患者瞳孔缩小,有反应了!”单艳华告诉记者,这位患者由于低血压时间过长,肝、肾、大脑等都已受到了严重影响。在重症医学科病区对其抢救、治疗过程中,先后给予有创呼吸机辅助呼吸;给予改善循环、血管活性药物应用等抗休克治疗;给予营养心肌、改善心功能和保肝药物应用,并给予床旁CRRT治疗等;给予抗炎、抗病毒、抗感染保护脏器功能等生命支持治疗。

    1月18日,患者出现尿液并逐渐增加;1月19日,拔除了气管插管;1月22日,生命体征恢复稳定;1月24日,转肾内科继续巩固治疗。经后续治疗,患者肾功能逐渐改善,尿量恢复正常,于2月5日顺利出院。

    “这位患者患爆发性心肌炎后,导致肝、肾、呼吸、循环脏器全部衰竭,过去死亡率几乎是百分之百。”单艳华说,此次救治是充分发挥全院的医术水平精准治疗、精心护理和现代化医疗设备的使用,使其起死回生,创造了生命的奇迹。

    重症医学科的医护人员向记者感慨:“整个救治过程倾注大量心血和精力的单主任,危急时刻敢于担当,担保上ECMO心脏辅助支持治疗,也是创造生命奇迹的重要因素之一。”

    厚积薄发,危急关头显身手

    去年4月23日上午8时30分,一位32岁男性“阑尾炎”患者入住驻马店市中心医院重症医学科。

    “阑尾炎,是一种常见疾病。”单艳华介绍,他之所以转到重症医学科,是因为全麻做腹腔镜手术后应该很快就可脱离呼吸机了;可他的病情发展很快,休克并发呼吸、循环及急性肾功能衰竭,一直无法脱离呼吸机。

    在救治过程中,扩容、广谱抗生素联合应用,其血乳酸持续在高位还是下不来,病情仍在急转恶化。单艳华针对这一反常情况,详细询问其家人患者的既往史、病前吃过啥?家人说:发病前的那天晚上,他从冰箱里拿出生海鲜,用开水冲了三遍,看着电脑,喝着啤酒,吃了海鲜。

    “我在外地交流学习时,专家曾谈过这样一起病例:一人在洗海产品时,手被刺伤伤口感染,如果不是及时截肢,命就没了。后来,培养出来的这一感染菌,是海洋弧菌。”单艳华说,海洋弧菌感染,多西环素是治疗这种感染的特效药。

    在紧急召开的医院普外科、肾内科、微生物实验室等多学科对该患者会诊的专家会上,单艳华提出了“有可能是海洋弧菌感染”这一大胆推断。

    会诊接纳了单艳华主任的判断,立即给予这位患者多西环素治疗。12小时后,患者病情稳定;48小时后,呼吸机停用;72小时后,停用升压药;3天后,透析停用;5天后,转出重症医学科。

    “幸亏及时采纳了单主任的诊疗意见,不然这位患者就没救了。”重症医学科的医护人员这样评价:单艳华主任与时俱进,学习、借鉴国内外医学知识;厚积薄发,在救治重症患者的危急关头,常常发挥关键性作用。他紧跟国内外重症领域临床新进展,在驻马店市率先开展床旁CRRT等多项技术,填补了驻马店市空白;其中,体外膜氧合肺EC-MO等新项目,达到了省内先进水平。

    驻马店市中心医院自2008年重症医学科开科以来,救治重症患者不计其数,仅患者家属给该科室送的锦旗就有200多面。每一面锦旗的背后,都是一个单艳华带领他的团队抢救重症患者创造生命奇迹的感人故事。救治重症患者,单艳华带领他的团队披荆斩棘、冲出重围,永远在路上……
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(作者:佚名 编辑:admin)
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